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深圳远东妇儿科医院(深圳远东妇产医院) > 内科 > 呼吸系统 > 肺心病 肺气肿 > 肺动脉高压和肺心病

肺动脉高压和肺心病

2013-07-18 10:24 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

临床表现 (1)哮喘反复发作,以及并发感染等因素使气道狭窄,肺泡内压升高,形成肺气肿。在此基础上引起肺动脉高压,右心室肥厚,形成慢性肺心病。 (2)肺小动脉痉挛:由于低氧血...
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临床表现

(1)哮喘反复发作,以及并发感染等因素使气道狭窄,肺泡内压升高,形成肺气肿。在此基础上引起肺动脉高压,右心室肥厚,形成慢性肺心病

(2)肺小动脉痉挛:由于低氧血症、高碳酸血症,引起肺小动脉痉挛,形成急性肺动脉高压,加重右心负荷。

2.治疗

(1)气道慢性炎症和阻塞症状:可长期吸入糖皮质激素控制气道炎症,肺心病急性加重期可短期全身应用糖皮质激素。氨茶喊和β2受体激动剂可舒张支气管平滑肌,减轻气道阻塞,也可吸入溴化异丙托品减少粘液腺分泌。

(2)合并感染时选用广谱抗生素控制感染,缓解期可应用红霉素。红霉素除抗菌作用外,还可减少呼吸道分泌物,降低气道高反应性。一般每次0.2-0.3克,每日3次,应用6-10周后停药。

(3)降低肺动脉压,纠正心力衰竭,可选用利尿剂双氢兑尿噻25毫克.氨苯喋啶50-100毫克或安体舒通20毫克,每日1-3次。酌情选用毒毛旋花素K0.125毫克或西地兰0.2毫克静脉推注。慢性心功能不全者选用地戈辛0.125毫克,每日1次。血管扩张剂选用立其丁10毫克加入500毫升液体静脉滴注,每日1次。也可给予肝素降低高血凝状态。

(4)纠正低氧血症和二氧化碳潴留.酌情吸氧,以降低肺动脉高压。适当选择支气管扩张药物,以保持呼吸道通畅,排出二氧化碳,有利于缺氧状态。

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