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深圳远东妇儿科医院(深圳远东妇产医院) > 内科 > 泌尿系统 > 如何诊断出肾病综合征?

如何诊断出肾病综合征?

2013-05-02 15:54 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

如何诊断出肾病综合征?诊断依据有大最蛋白尿(3.5g/24h)、低蛋白血症(血清白蛋白25g/L)、水肿和高脂血症4大临床特征即可作出临床诊断;大量蛋内尿、低蛋内血症是诊断必备条件。肾穿刺...
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如何诊断出肾病综合征?诊断依据有大蛋白尿(>3.5g/24h)、低蛋白血症(血清白蛋白<25g/L)、水肿和高脂血症4大临床特征即可作出临床诊断;大量蛋内尿、低蛋内血症是诊断必备条件。肾穿刺活检是明确病因和病理类型的依据。

鉴别诊断主要与可引起继发性肾病综合征的疾病鉴别。

(1)糖尿病肾病。出现肾病综合征时,几乎都合并有视网腠病变,常伴有高血压和肾功能不全。因此对尚无视网膜病变,病程短于10年的糖尿病患者出现大量蛋白尿者,应作肾活检应明确病理诊断。

(2)狼疮性肾炎。多见于年轻女性,有系统性红斑狼疮病史,或有发热、关节痛、皮疹等表现,血沉显著增快,贫血,血小板减少,血清球蛋白明显增高,血清抗核抗体阳性、抗Sm抗体阳性等,可以帮助鉴别。

(3)肿瘤相关的肾病综合征。恶性肿瘤均可通过免疫机制或释放异常蛋白成分引起肾病综合征,如淋巴瘤、白血病、支气管肺癌及结肠癌等。肿瘤引起的肾损害主要表现为蛋白尿,极少引起肾功能损伤。肿瘤相关肾病的病理类型常见的有膜性肾病、肾小球系膜增生、微小病变、联增生性病变、新月体肾炎、淀粉样变性等,病理类型多种多样,且与肿瘤的性质和部位无明碰相关性。

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