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深圳远东妇儿科医院(深圳远东妇产医院) > 内科 > 泌尿系统 > 肾盂肾炎的临床表现

肾盂肾炎的临床表现

2013-07-15 18:04 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

本病可分为典型、不典型及潜伏型。应注注意本病多次发作之间,或首次发病至出现尿毒症以至死亡的过程中,可以无症状或症状轻微,不引起注意,而肾脏的病理改变,依然持续进行...
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本病可分为典型、不典型及潜伏型。应注注意本病多次发作之间,或首次发病至出现尿毒症以至死亡的过程中,可以无症状或症状轻微,不引起注意,而肾脏的病理改变,依然持续进行。有人统计629例贤盂背炎的尸检材料,结果是生后诊为肾盂肾炎者仅104例,说明不典型病例比典型病例多5倍。还有人认为,在人群中,无症状性菌尿病例,要比在医院中按临床指标诊断出来的病例要更多。

一、典型表现急性以及侵性肾盂肾炎急性发作的临床表现为:①突然体温升高,可达38-40℃,伴寒战,少数不发热,②腰痛:可放射到下腹部或大腿内侧部,单侧或双侧肋椎区酸痛或扣击痛成压痛,或上输尿管区,约平脐腹直肌外缘有压痛;⑨膀胱刺激症状:如尿频、尿急、尿痛及排尿困难等。

二、不典型表现.这些病人常缺乏上尿路及下尿路症状,或其临床表现不典型,分述如下:

(一)发热或离热型原因不明的发热或离热患者应考虑到本病的可能。

(二)腹痛型可拟似胆石症、肾结石或者阑尾炎等。

(三)血尿型约占10-15%,.不能轻易诊为肾小球肾炎,应作细菌学检査。

(四)高血压型急性者约占2%,慢性者约占18%。常因一次肾盂肾炎的活动性感染使血压升高。高血压、恶性高血压病人的15-20%可合并肾盂肾炎。

(五)尿毒症或/和心力衰竭型既往可无症状,肾盂肾炎发作可加重尿毒症和高血压而死于尿毒症或心力衰竭。这类尿毒症病人约半数有高血压。

(六)其他如多尿型、缺钾型及原发性醛固酮增多型等。

三、无症状或无明显症状者即潜伏型或亚临床型一般无明显症状,可有长期低热,轻度贫血,疲乏无力,腰酸背痛,食欲不振,恶心,偶有头痛,呕吐。这型占肾盂肾炎总发病数的30-50%。若有既往感染史或病人存在着易感因素,且菌尿持续存在,则可诊为肾盂肾炎。有菌尿的尸检病例中,约1/3病例有活动性肾盂贤炎。有人发现菌尿妇女后有42%出现肾盂肾炎,而早期治疗者则无一例出现肾盂肾炎,说明发现菌尿对早期防治具有重要意义。

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相关标签 肾盂肾炎

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