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深圳远东妇儿科医院(深圳远东妇产医院) > 内科 > 神经系统 > 头痛 > 偏头痛的病因和发病机制

偏头痛的病因和发病机制

2013-05-03 14:52 浏览次数: 文章来源:远东妇儿科医院

导语

偏头痛患者多为女性,往往在青春期开始发病,月经期发作加频,妊娠期减少,绝经期停止。服用避孕药时,发作常常加频、加重。这些均提示偏头痛发作与女性激素有关。偏头痛的病...
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偏头痛患者多为女性,往往在青春期开始发病,月经期发作加频,妊娠期减少,绝经期停止。服用避孕药时,发作常常加频、加重。这些均提示偏头痛发作与女性激素有关。偏头痛的病因和发病过程牵涉到许多不同的因素,主要表现为发作性的颅内、外神经一血管的功能障碍。

(1)遗传因素。约60%的偏头痛患者有家族史,但无一致的遗传形式。某些特殊类型的偏头痛,如基底动脉型和一部分偏瘫型偏头痛患者,呈常染色体显性遗传。

(2)生化因素。大多数偏头痛患者的血小板聚集力较常人为高,在头痛发作后进一步加强,然后在头痛期减退,聚集的血小板释放出5-羟色胺、去甲肾上腺素、花生四烯酸等物质,继而影响正常的5-羟色胺维持颅内、外动脉壁收缩张力的作用。

近年来许多研究表明,偏头痛患者在头痛发作时,血中5-羟色胺水平下降,尿中其代谢产物5-羟吲哚乙酸增加,当头痛缓解时5-羟色胺水平也恢复正常,从而进一步证实了5-羟色胺在偏头痛的发病中起着重要作用。

脑内5-羟色胺神经元位于脑干的中脑中缝核,其神经元功能的异常,可能是偏头痛发病的核心。5-羟色胺能神经的变化并不限于中枢神经系统,还分布在小肠的肠肌从神经。当偏头痛发病时,引起肠道的5-羟色胺能神经功能失调,这可能是偏头痛伴有胃肠道症状的原因之一。

5-羟色胺能受体可调节卵泡激素,由此可以解释偏头痛患者在妊娠期、哺乳期、月经期、绝经期等阶段症状或恶化的机制。衰老可以使5-羟色胺能受体减少,因而可以解释偏头痛患者随年龄的增大其症状或消失。睡眠时偏头痈发作减轻或消失,是临床常见的现象,其原因可能是与中缝5-羟色胺能递质睡眠时触发作用消失有关。

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